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西安省人民医院代检核磁共振

     阅读 175 次    更新时间:2018/1/27    

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1名22岁吴先生,今年10月初到西安省人民医院体检代检的眼科门诊就诊,主诉眼前出现叠影(复视)已经2个多月了,因复视而无法正常工作。经核磁共振检查发现,吴先生脑部有1颗4.7公分大的肿瘤,诊断为第6对脑神经麻痺,造成的内斜视合并复视。

眼科王琳煜医师(左)、神经外科阎汉琳医师(右),呼吁民众若有眼叠影状态,一定要尽快就医处理。(图片提供/台南市立医院)

门诊当天帮病人施打肉毒杆菌,并安排脑部核磁共振检查,施打肉毒杆菌后3到5天,病人复视已明显改善,且内斜视也恢复正常。

第6对脑神经麻痺 代偿性歪头

西安代检医师表示,第6对脑神经麻痺会造成内斜视及复视,通常看远处时内斜视的角度较大,复视也较明显;看近时内斜视角度较小,复视也较轻微。当病人往患侧看时斜视较明显,因此,会使病人头歪一边看东西,称为代偿性歪头。

王琳煜医师也说,造成第6对脑神经麻痺的原因很多,包括头部外伤、脑肿瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血压造成的微血管阻塞、脑膜炎、颅内压升高等。老年人的病因大多为糖尿病及高血压造成的微血管阻塞,自行痊愈机率很高,治疗上可以建议先施打肉毒杆菌缓解症状,之后观察6个月,若仍无法自行痊愈,才考虑手术治疗矫正内斜视。

眼睛是灵魂之窗,当发现有异状时,应尽速就医治疗。

脑肿瘤别轻忽 先观察再治疗

西安代检医师指出,脑部肿瘤长到4.7公分算是巨大的,虽然目前只影响吴先生的视力,藉由施打肉毒杆菌虽缓解复视症状,但长久下来脑部肿瘤会压迫到周边的神经,可能慢慢造成脸部麻痺,甚至身体手脚的功能出现障碍。因此,眼科医师细心的诊断,才及早发现吴先生的问题,尽早接受进一步治疗。

医师强调,通常老年人第6对脑神经麻痺合并糖尿病、高血压,可以先观察3个月,但如果3个月仍有复视或斜视角度持续变大,或复视合并头痛、半侧肢体无力、说话或吞咽困难、嘴角歪一边、走路步态不稳等脑神经学症状,就建议立即安排脑部计算机断层扫描,或核磁共振检查。

提醒若45岁以下的中年人或年轻人出现第6对脑神经麻痺,不管有没有脑神经学症状,西安体检代检都建议安排脑部计算机断层扫描或核磁共振检查,协助确诊。



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