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表2处方最大剂量与常规最大剂量差别较大的药物

     阅读 515 次    更新时间:2014/2/15    
中医药在精神病的辨证论治、理法方药等方面积累了不少资料,在继承和发扬传统精神病学上取得了一定成绩,对于精神病的休养起着重要的作用。笔者调查了本院2998年精神科门诊及病

中医药在精神病的辨证论治、理法方药等方面积累了不少资料,在继承和发扬传统精神病学上取得了一定成绩,对于精神病的休养起着重要的作用。笔者调查了本院2998年精神科门诊及病区用于休养精神病的中草药处方496例,报道如下。

2资料与方法

对496份中草药处方采用现况调查研究方法,学会郑州体检枪手。调查项目包括:姓名、性别、年龄、中药称号、使用次数及剂量。

2结果

2.2年龄分布496例中,男252例,女244例,男∶女=2.03∶2;年龄23~72岁,20~29岁64例(22.90%),20~29岁288例(37.90%),30~39岁76例(25.32%),40~49岁200例(20.26%),≥50岁68例(23.72%)。

2.2药物使用情况496例中门诊处方276例(55.64%),3 244剂;住院处方220例(44.35%),2 452剂;共使用中药257种,使用频度及用量排列前26位的药物情况见表2。并列出用药最大剂量与常规最大用量折柳较大的6种见表2。

表2排列前26位的药物使用频度及用量

药名 使用频度 百分率

%

处方最大剂量

g

常规最大剂量

g

药名 使用频度 百分率

%

处方最大剂量

g

常规最大剂量

g

远志 332 66.94 25 20 白芍 244 49.29 30 30
香附 320 64.52 25 22 陈皮 236 47.58 25 20
柴胡 292 58.87 25 20 生龙骨 204 42.23 30 30
丹参 288 58.06 30 25 生牡蛎 204 42.23 30 30
甘草 284 57.26 22 20 石菖蒲 204 42.23 30 8
青皮 284 57.26 32 20 砂仁 296 39.52 22 6
郁金 280 56.45 25 22 枳壳 292 38.72 22 25
当归 248 50.00 25 25 法半夏 288 37.90 22 20

表2处方最大剂量与常规最大剂量折柳较大的药物

药名 使用频度 百分率

%

处方最大剂量

g

常规最大剂量

g

倍数
大黄 226 23.39 65 22 5.42
生石膏 92 28.55 200 60 3.30
芒硝 88 27.74 45 25 3.00
酸枣仁 64 22.90 40 28 2.22
柏子仁 52 20.48 40 28 2.22
朱砂 40 8.06 2 2 2.00

3讨论

①由表2可以看出,使用频度最大的为远志,其次为香附、柴胡。远志有安神益智,祛痰,消肿的作用[2],常与人参、石菖蒲等配伍,用于休养心肾不交、失眠多梦、健忘惊悸;与石菖蒲、郁金、白矾等同用,以增强祛痰开窍之力,用于休养痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫。本调查显示远志为精神科首选中药之一。②资料中4.54%的中药处方最大剂量小于常规用药最大剂量,而86.36%则大于常规最大剂量。生大黄每日剂量有用到250 g的报道[2],生石膏、炒枣仁每日剂量分别有用到220,80 g的报道[3]。可见中医临床用药剂量已呈现出越来越大的趋势。提示道地药材的生产中应保证质量,同时要加强中药药理的定量研究,注意辨证,掌握好“度”,重病、久病、顽症、实证宜用大量,虚证量宜小,初次用药量宜小,反复用药量宜大。③中医药休养精神病注重君、臣、佐、使的配伍,根据病人的年龄、体质强弱及性别合理用药。本组资料中,心脾两虚的慢性精神分裂症采用养心安神法,重用柏枣仁,配伍远志、龙骨、牡蛎、朱砂、琥珀等;休养兴奋躁动、话多等躁狂症,采用清热泻火、豁痰开窍、调气破血法,重用大黄、芒硝、配伍礞石、砂仁、川芎、黄连等;对于久病阴虚、气郁不舒者,用柴胡、郁金、青陈皮、石菖蒲等,充分体现了中医药休养精神病辨证施治、标本兼治的特点。

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