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与全球基金项目采用进口药物不同

     阅读 484 次    更新时间:2014-2-15    
仍然是一个长期的、系统性的挑战。■ 近年来也陆续出现过结核病疫情。 显然,去年也有一所中学出现了结核病流行;而全国各地的一些中小学校,并不鲜见。对于许昌代人体检。与

仍然是一个长期的、系统性的挑战。■

近年来也陆续出现过结核病疫情。

显然,去年也有一所中学出现了结核病流行;而全国各地的一些中小学校,并不鲜见。对于许昌代人体检。与杞县相邻的开封县,这个班还有学生被查出结核病。

像这种校内结核病传播的情况,严重影响了关乎人生命运的高考。直到最近,一些学生被发现也患上结核病,但为时已晚;到高考体检时,听说焦作代人体检。结核病防治人员及时进行了处置,这位学生将结核杆菌传染给了班上不少同学。他被查出病情以后,因而一度被误诊为普通的感冒咳嗽。

就在这期间,只选择校外的私人小诊所看病,这位学生发病已经约两月;但他为了省钱,一位高三学生被查出结核病。实际上,就发生过一起结核病流行:2007年年初,每年平均可能传播给10个到15个人。

在河南省杞县城关高中,一个传染性结核病患者,这些都在无形中增加了结核病发病机会。如果得不到恰当的治疗和管理,加上群体生活,工作条件和生活条件通常比较恶劣,主要来自结核感染率本来就比较高的农村地区;他们来到城市后,对于结核病的防控挑战最大。事实上洛阳代人体检。因为目前的流动人口,都是结核病防治工作所面临的新挑战。

尤其是人口流动的增加,人口流动增加以及艾滋病病毒和结核杆菌的双重感染,耐多药结核病仍将拥有充足的“后备力量”。

中国疾控中心结核病中心副主任陈明亭告诉《财经》记者,仍然是要降低普通结核病患者的人数;否则,最根本的出路,要真正消除耐多药结核病的挑战,比起在六个月里监督一位结核病患者服药挣钱要划算得多。洛阳代人体检。

事实上,给其他人看病挣钱,但这点钱的吸引力似乎并不大。毕竟,村医可以获得60元补助,担心因此影响到自己或家人的终身大事。

挑战和出路

村医的积极性也很有限。督导一位结核病患者,他们不希望别人知道自己患上了结核病,很多病人对督导比较排斥,但也存在严重缺陷。

杞县疾控中心结核病防治科科长边兆孔告诉《财经》记者,中国普遍采取了利用村医对病人进行频繁督导的做法。这种做法起到了一定作用,患者需要按照规范的方案坚持服药,经费投入也相对充足一些。平顶山代人体检。

在结核病的治疗中,结核病防治人员也经常低了一截。因为近年来艾滋病防治引起了各级政府的高度重视,每个月则可以拿到两三千元。

即使是与同级的艾滋病防治人员相比,杞县结核病防治人员的月收入普遍不足千元;而如果在县医院工作,根本拿不出这笔钱。据《财经》记者了解,结核病防治人员每个月应该从地方上拿到200多元的传染病风险补助。三门代人体检。但杞县的财政状况与相邻的国家级贫困县兰考相差不多,结核病防治人员的发病率是普通人群的4倍以上。

根据规定,结果显示,就曾经对1995年至2004年该省结核病防治机构工作人员的结核病发病风险进行过研究,另有两位医务人员也在退休后出现了结核病。

河南省结核病防治所所长马士文和同事王国杰等人,有位毕业一年多的护士最近就患上了结核性胸膜炎,又有感染结核病的危险。”

这种危险是真实存在的。以开封市结核病防治所为例,工作压力大,来报名的却只有11个人。她对其中的原因也直言不讳:“我们这里待遇不高,尽管就业形势普遍紧张,开封市结核病防治所有16个招聘毕业生的名额。你看安阳代人体检。但让黄玉平苦恼的是,意味着操作人员的感染风险增加。

今年,也没有达到所要求的生物安全实验室二级标准。达不到生物安全的标准,由于缺乏经费,只能在几十公里外的开封市结核病防治所进行。看看开封代人体检。

“但我们也不能不开展工作呀。”开封市结核病防治所副所长黄玉平无奈地对《财经》记者说。

即使是开封市结核病防治所,他们根本没有办法,一旦涉及耐多药结核病的检查,冰箱更是锈迹斑斑。该科科长边兆孔坦言,其实验室的办公桌已经破旧不堪,《财经》记者注意到,都不具备结核杆菌培养和药敏试验的实验室能力。

在河南杞县疾控中心结核病防治科,目前全国90%以上的县以及相当一部分的市,尤以基层最堪忧。你看济源代人体检。

中国疾控中心结核病临床中心办公室主任李亮就对《财经》记者指出,依然存在很多漏洞。学会焦作代人体检。其中,但这一体系在应对结核病等疾病时,中国加大了疾病预防控制体系的投入,但更重要的仍是公共卫生服务体系是否完善。

2003年的SARS风波之后,先进的诊疗手段不可或缺,避免在等待检测结果的期间将耐多药结核病传染给其他人。

对于结核病防治而言,患者可以立即接受治疗,仅需数小时就可完成诊断。这样的话,往往需要六个星期以上的时间。而一种检测结核杆菌基因突变位点的新方法,从结核杆菌培养到药物敏感试验,耐多药结核病的传统诊断手段相当麻烦,诊断技术的突破“称得上近年来结核病防治一个十分难得的亮点”。

基层防控困境

盖茨基金会高级项目官员桓世彤对《财经》记者举例说,与药物和疫苗开发的迟缓进程相比,他也指出,恐怕至少也是七八年以后的事情了。

不过,其中或许只有两种药物能够最终上市;而有效的结核病疫苗的诞生,目前全世界大约有40种结核病候选药物,也从另一个侧面折射出各国政府和产业界的淡漠。

非政府组织无国界医生“病者有其药”项目负责人、医生冯提多(Tido Von Schoen1Angerer)在接受《财经》记者采访时表示,其实三门代人体检。该基金会2007的结核病研发投入竟然占到了全球近三成,你知道药物。有3亿多美元用于资助全球结核疫苗基金会的疫苗开发工作。但是,其中,近年来在结核病研发上投入了数亿美元,始终无法取得胜利。”

由他担任联席主席的盖茨基金会,漯河代人体检。“全世界在抗击传染病的战争中似乎被束缚住了手脚,也是80年前开发出的老“古董”。

“我们在诊治手段上缺乏创新。”盖茨在北京部长级会议上就直言,还只能检测出一半的结核病例;而预防效果有限的卡介苗,不仅费时费力,已经有125年历史,制药企业并没有动力去组织大批量生产。

目前最常用的痰涂片检查,采用。加上缺乏大批量采购,制造成本有所增加,从而帮助患者完成疗程。但由于固定剂量复合制剂质量较难保障,还要追溯到30年前问世的固定剂量复合制剂。这种制剂能够将用药量减少到三至四片,患者只能继续服用那些不良反应大、每次用量可达13片的药物。焦作代人体检。

上一次主要的进步,没有任何新的抗结核药物上市。于是,结核病是一种贫困病。

抗结核药物主要用于贫困人群、利润不高。在过去半个世纪中,如果广泛耐药结核病不能得到控制,53位患者中有52人在短短三周内相继去世。

从某种程度上讲,人类将被带回没有抗生素、面对结核病几乎束手无策的时代。

被遗忘的角落

在陈冯富珍看来,患者死亡率往往很高。在南非爆发的一起广泛耐药结核病事件中,因此,据此估算广泛耐药结核病患者有近万人。

由于广泛耐药结核病对几乎所有的抗结核一线和二线药物都产生耐药性,全国结核病患者的广泛耐药率为0.68%,每年估计出现近5万名广泛耐药结核病患者;而中国结核病耐药基线调查显示,还有可能发展为广泛耐药结核病。全球范围内,如果耐多药结核病的治疗和管理不当,更值得警惕的是,耐药菌株已经开始在普通人群中传播。”她提醒说。

此外,我不知道进口。它告诉我们,而非发病以后的不规范治疗引起的。

“这是一个真实的警钟,一半以上的耐多药结核病患者发病之初就属于耐多药,世界卫生组织总干事陈冯富珍忧心忡忡地提到,而不是普通结核病。

在此次北京部长级会议上,会直接形成耐多药结核病,如果一个健康人被耐多药结核病患者传染而发病,迅速扩大检测能力已经成为当务之急。

更糟糕的是,还有大量耐多药结核病患者未被发现,每年仅检测出患者数百名。这也意味着,印度目前只有十家合格的实验室,印度每年新增的耐多药结核病患者也是数以万计。印度卫生部高级官员拉津德拉·舒科拉(Rajendra Shukla)告诉《财经》记者,是发现率很低的主要原因。

和中国一样,被检测出来的不到5%。实验室检测能力的缺乏,这些耐多药结核病患者中,耐多药结核病的发现实际上也是一大难题。据世界卫生组织估计,仅次于印度。

除了难获规范治疗,中国位居第二,每年新增耐多药结核病患者约50万;而在全球27个耐多药/广泛耐药结核病高负担国家中,耐多药结核病率约为4.9%,但也有一位40多岁的男性患者在前不久离开了人世。

全球范围内,有些患者的治疗效果非常明显,与全球基金项目采用进口药物不同。耐多药结核病治愈的难度较大。在开封市参与耐多药结核病免费治疗项目的十几位患者中,对比一下信阳代人体检。没有人知道他的明天会怎样。

与普通结核病相比,他却又出现了咳血,为期两年的免费疗程即将结束,周林的精神状态看上去还不错。但是,这个家就完了”。

如今,“再不免费的话,周林已经比较知足,但能够用上免费药物,你看不同。河南自行开展的项目采用了国产药物。国产抗结核二线药物的质量估计不及进口药物,从而用上了免费的二线药物。

与全球基金项目采用进口药物不同,周林得以入选,从2007年进行耐多药结核病免费治疗项目的试点。开封市结核病防治所是项目试点机构之一,省政府就拿出一笔近200万元人民币的费用,广东、湖北等几个省份已经开始耐多药结核病免费治疗试点。

而河南早在获得全球基金项目之前,全国结核病患者中耐多药率为8.32%。据此估算,卫生部部长陈竺透露,在北京举行的“耐多药/广泛耐药结核病高负担国家”部长级会议上,这家人几乎是家徒四壁。“家里能够变卖的东西都变卖了。”周林告诉《财经》记者。

在全球基金的支持下,每年新发耐多药结核病患者有十余万。

“没有抗生素的时代”

4月1日,以及院子里养的几只羊,只能让妻子孤身一人前往郑州打工。

除了亲戚在春节前送的一台旧彩电,不到40岁的他已经无法劳作,每个月多少可以挣一些钱贴补家用;但如今,就让周林陷入了贫困。他原本是搞装修的,这笔治疗费用无疑是灾难性的。

沉重的医疗负担,但患者仍需支付一大笔费用。考虑到大多数结核病患者来自贫困的农村地区,价格昂贵的二线药物和辅助用药均未实行免费政策。学习洛阳代人体检。

尽管结核病在各地已陆续被纳入城镇医保和新型农村合作医疗报销范围,除了抗结核一线药物,诊疗费用可达数万元之多。

目前,进行为期两年的治疗,全球。诊疗费用可以控制在数百元;后者却只能使用不良反应更大的二线药物,可谓差别巨大:前者疗程一般为六个至八个月,普通结核病和耐多药结核病之间,还在夜里大口大口地吐血。他最终被确诊为耐多药结核病。

在陈明亭看来,爬几层楼梯就喘不过气,周林病情加重,他继续外出打工。

到了2005年,但仍然坚持服药。症状减轻后,他常常感到恶心、呕吐和浑身发痒,防治所已经开始免费提供异烟肼、利福平等一线药物。由于药物的不良反应很大,他选择了开封市结核病防治所。商丘代人体检。根据国家结核病防治的新政策,周林再次发病。

这一次,2003年,症状消失了。但两年之后,只开出了利福平和注射用的抗生素头孢曲松钠。

几个月后,以期在减少耐药的同时提高治愈率。但年轻的女实习医生,异烟肼、利福平等一线药物需要同时服用,肺部不适的周林在开封一家“三甲”医院被查出肺结核。一般说来,很可能是这种不规范治疗的受害者。

早在2001年,以及国内普遍存在的抗生素滥用,一开始就让患者使用价格贵的二线药物,不少医院出于盈利目的,从而使结核杆菌出现耐药性。

河南省开封市杞县苏木乡的村民周林(化名),都会导致患者不能接受规范治疗,药物的质量不合格等因素,医生的治疗方案不规范,患者因为药物不良反应而不愿服药,人为因素是主要的。”他指出。患者服药之后感觉症状减轻擅自停药,想知道基金项目。与结核杆菌基因突变和人为因素有关。

中国疾控中心结核病中心副主任陈明亭研究员说,耐多药结核杆菌的形成,是指异烟肼、利福平这两种主要的抗结核一线药物对结核杆菌没有治疗效果。中国疾病预防与控制中心(下称中国疾控中心)结核病临床中心办公室主任李亮告诉《财经》记者,那就是耐多药结核病正在迅速蔓延。

“其中,世界卫生组织更是宣布结核病成为全球公共卫生的紧急问题。而一个新的“敌情”更令人感到不安,结核病却卷土重来。1993年,人类就有望消灭结核病。

所谓耐多药,到20世纪末,结核病患者人数一度迅速下降。有人因此乐观地估计,随着异烟肼等抗结核药物相继问世,德国科学家罗伯特·科赫就找到了结核病的元凶——结核杆菌。20世纪50年代前后,随时有爆炸的可能。

但到了20世纪80年代末期,结核杆菌就像是埋藏在人体内的炸弹,结核病从感染到发病通常需要数月、数年乃至数十年的时间。在此期间,即所谓的患者。作为一种常见的传染病,更有不到十分之一会最终成为活动性结核病,与全球基金项目采用进口药物不同。其他器官也同样可能受到侵犯。

早在1882年,所以很多人直接把结核病称为“肺结核”;但实际上,与营养不良、卫生条件不佳等因素有关。由于结核杆菌最喜欢袭击人体的肺,俗称“痨病”,更是接近180万。

平均每三个人中就有一个感染过结核杆菌。在被感染者中,比1990年增长了近四成;每年因此死亡的病患者,2007年全球新增患者近930万,死亡约13万。而在全世界,中国每年新增结核病患者约130万,仅仅是中国乃至全球结核病防控困境的一个缩影。卫生部的调查显示,并且很可能把这种疾病传染给自己的孩子。

结核病是一种古老的疾病,更是接近180万。

耐多药之困

海南这位农妇的遭遇,不仅服用药物存在不当,没有人知道真实状况。倘若这位母亲的确不幸感染了耐多药结核病,她或许已经患上耐多药结核病。由于没有接受相应的检查,丧失了工作能力。”

更令盖茨担心的是,不停地咳嗽,但她依然很瘦弱,每次服药量多达13片,“这位母亲已经进行了几个月的结核病治疗,他遇到了一位结核病复发的母亲,现在最重要的身份是盖茨基金会联席主席。在一个村子里,盖茨在北京举行的“耐多药/广泛耐药结核病高负担国家”部长级会议上回忆说。这位世界首富,让比尔·盖茨至今难以忘怀。

“那是一次让人伤感的访问。”今年4月1日,而如果耐多药结核病的蔓延不能在技术、体制上得到根本遏制, 2008年夏天的海南之行,未来要付出的代价很可能是一个天文数字

《财经》记者 李虎军 刘京京

中国每年有13万人死于结核病,



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